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CLINLABVET

REVISTA CLÍNICA DE DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO EN VETERINARIA

ISSN 2604-5737


Diagnóstico laboratorial de pancreatitis felina y canina: un reto para el veterinario

 

Carmen Cortés García 1 , Antonio Meléndez Lazo 1,2


1. DVM, Acred. AVEPA Patología Clínica. Laboratorio de Diagnóstico Clínico Veterinario LABOKLIN, Alcobendas (Madrid).
2. DVM, PhD, DipECVCP. Hospital Veterinario Puchol, Madrid.

 

RESUMEN

La pancreatitis es una enfermedad de presentación frecuente tanto en perros como en gatos, siendo la patología más frecuente del páncreas exocrino en ambas especies. Desde un punto de vista estricto pancreatitis significa inflamación del páncreas, si bien, incluye procesos del páncreas exocrino caracterizados por necrosis (pancreatitis necrotizante) o cambios estructurales irreversibles como la fibrosis (pancreatitis crónica) en los que el componente inflamatorio es mínimo1.

A pesar de su elevada prevalencia se desconocen aún muchos aspectos de su etiología y fisiopatología. Por otro lado, la mayoría de lo que sabemos hasta la fecha sobre la fisiopatología de la pancreatitis está extrapolado de estudios de humana, o basado en estudios de veterinaria la mayoría de ellos experimentales habiendo tan sólo unos pocos estudios publicados en pancreatitis de aparición natural. Todo ello, unido a que existe mucha confusión en la literatura veterinaria respecto a la definición de pancreatitis aguda y crónica y a que el diagnóstico ante mortem es complicado, convierten a esta patología en un reto para el veterinario2.
La pancreatitis se clasifica generalmente en aguda (reversible) y crónica (progresiva e irreversible), siendo la severidad del cuadro clínico muy variable con presentaciones que van desde muy leves hasta muy severas.

Es importante recalcar que las diferencias entre pancreatitis aguda (PA) y crónica (PC) son histológicas y funcionales, no necesariamente clínicas2. Se ha visto tanto en humanos como en perros que hay casos de PA recurrentes que pueden confundirse con enfermedad crónica, así como PC que empiezan como un cuadro clínico severo y aparentemente agudo de pancreatitis tras una larga fase subclínica de enfermedad leve que ha terminado con la destrucción de una gran cantidad de parénquima pancreático3. Además, hay estudios en humanos y en perros que sugieren que muchos casos de PC comienzan como cuadros agudos recurrentes4.

La importancia de diferenciar una verdadera PA de un “brote” agudo de la enfermedad crónica reside en poder anticipar las posibles secuelas de una PC: insuficiencia pancreática exocrina (EPI, histológica y clínicamente diferente en perros a la que se produce por atrofia acinar) y diabetes mellitus (DM)2.

Es importante recalcar que las diferencias entre pancreatitis aguda (PA) y crónica (PC) son histológicas y funcionales, no necesariamente clínicas2. Se ha visto tanto en humanos como en perros que hay casos de PA recurrentes que pueden confundirse con enfermedad crónica, así como PC que empiezan como un cuadro clínico severo y aparentemente agudo de pancreatitis tras una larga fase subclínica de enfermedad leve que ha terminado con la destrucción de una gran cantidad de parénquima pancreático3. Además, hay estudios en humanos y en perros que sugieren que muchos casos de PC comienzan como cuadros agudos recurrentes4.

La importancia de diferenciar una verdadera PA de un “brote” agudo de la enfermedad crónica reside en poder anticipar las posibles secuelas de una PC: insuficiencia pancreática exocrina (EPI, histológica y clínicamente diferente en perros a la que se produce por atrofia acinar) y diabetes mellitus (DM)2.

PANCREATITIS AGUDA (PA)

  • Es la más frecuente en perros, aunque cabe destacar que nuevos estudios basados en histopatología sugieren que la PC es más frecuente en esta especie de lo que antiguamente se creía, presentándose a menudo con un cuadro clínico agudo2.

PANCREATITIS CRÓNICA (PC)

  • Puede ser leve y asintomática.
  • Es la más frecuente en gatos (estudios recientes han reportado un aumento en la prevalencia de PA felina5).
  • Elevada prevalencia en gatos aparentemente sanos. Debido a que varios estudios han demostrado la relación de PC felina con el desarrollo de DM, IBD, lipidosis hepática e IPE, la PC felina no debería subestimarse.
  • Marcada asociación con el desarrollo de DM y EPI en perros y gatos.

 

 

 


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