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CLINANESVET

REVISTA CLÍNICA DE ANESTESIA VETERINARIA

ISSN: 2462-5647


Anestesia en toracoscopia

 

Isabel Montenegro Martínez


Servicio de Anestesia y Terapia del Dolor CVMIC, Las Palmas de Gran Canaria

 

RESUMEN

La toracoscopia permite un abordaje mínimamente invasivo para procedimientos torácicos diagnósticos y terapeúticos, reduciendo los tiempos de recuperación, dolor postoperatorio y las posibles complicaciones. La monitorización es fundamental especialmente por el riesgo de hipoxemia y la ventilación mecánica imprescindible por los cambios en el intercambio gaseoso. La toracoscopia puede realizarse insuflando CO2, pero generalmente a no más de 3 mmHg o empleando la ventilación unipulmonar. La ventilación unipulmonar puede lograrse mediante intubación selectiva, bloqueadores endobronquiales o intubación de doble lumen requiriendo siempre de asistencia broncoscópica. La ventilación unipulmonar produce una pérdida del parénquima pulmonar para el intercambio gaseoso y por tanto deben adaptarse los volúmenes de ventilación. El volumen tidal debe reducirse en un 30-50% para evitar barotrauma y la frecuencia respiratoria normalmente se incrementa un 20%. Los cuidados postoperatorios son importantes ya que, aunque los pacientes presenten menos dolor que en una toracotomía, existe riesgo de hipoxemia y también pueden acumular aire o fluido que debe ser retirado. En casos de no conseguir vaciar dicho fluido o aire, o existir un sangrado, debe considerarse la reintervención. Las complicaciones son sobretodo por la técnica toracoscópica y derivadas de la propia ventilación mecánica. Aunque en los últimos años han aumentado las indicaciones de la toracoscopia todavía existen contraindicaciones como son las grandes masas, la ausencia de espacio pleural por bridas, adherencias o aspectos anatómicos del paciente, traumas agudos, fibrosis pulmonar, la inestabilidad hemodinámica del paciente y la falta de destreza del cirujano, ya que requiere que éste haya superado la curva de aprendizaje.

 

 


¡HOLA!


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